通过“预付制”改革的医保付费机制后，药品生产经营企业为了满足医疗机构降低药品在医院中的成本、提高医院的收支盈余，企业可以进行公平、合法的价格竞争，由原来的“暗地回扣”转“明折明扣”，药企将回归正常竞争、规范经营、优胜劣汰，促进行业集中度自然提高。药品生产经营企业在营销过程中没有必要再采用“高定价、暗回扣”的非法营销模式。药品生产经营秩序将恢复正常，彼此之间的竞争不再是商业贿赂的竞争，而是“高性价、明折扣”之下的质量、价格、服务、效率、管理的竞争，这种竞争环境下，医药企业的竞争规则将发生根本改变，优胜劣汰机制发挥作用，有利于促进医药行业的规范健康发展，有利于促进医药行业集中度的自然提高。

    5 医保付费改革和医院用药结构变化对医保患者的影响

    在目前的制度环境下，对患者而言，医院处于卖方垄断地位，因为它控制着处方药的开方权、销售权以及公费医疗和医保定点资格，患者在很大程度上基本没有讨价还价的能力和选择权。在国家推行新医改以来，逐步实行全民医保的政策，广大百姓的医疗需求得到了极大释放，但在“后付制”的医保付费机制下，当医保患者看病报销比例比较高的情况下，患者使用药品的心里倾向往往是希望医生在给其诊疗的时候开具价格更高的药品 ......