6 结语

    ACE抑制剂和ARB的应用开创了肾脏疾病治疗的新时代。ACE抑制剂和ARB能够有效降低血压、减少蛋白尿、延缓慢性肾脏疾病的进展。对慢性肾脏疾病患者，如其尿蛋白值>0.5 g/24 h，则无论是否有高血压，只要无禁忌证，都可开始使用ACE抑制剂或ARB治疗。至于药物的选择，应选择长效制剂，从小剂量开始用药，逐渐增加至最大可耐受剂量。但对肾功能明显减退或老年、或在同时使用其他可致肾损伤或有肾毒性药物的患者，使用ACE抑制剂或ARB治疗需慎重，应根据病情作个体化选择，且不建议联合使用ACE抑制剂和ARB。使用ACE抑制剂或ARB治疗可能出现高钾血症、咳嗽和急性肾损伤等副作用，故必须在医生的指导下用药，同时密切随访并监测肾功能和电解质等指标的变化 ......