1.2 新一代质子泵抑制剂

    近年来问世的新一代质子泵抑制剂(艾普拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑)能不同程度地克服第一代质子泵抑制剂的某些缺陷、同时增强对酸相关疾病的治疗疗效[13]，其中雷贝拉唑和埃索美拉唑已在临床上得到广泛应用。这些质子泵抑制剂的主要特点包括：①临床抑酸效果更好；②抑酸作用起效快；③昼、夜均可维持较高的抑酸水平，防止夜间酸突破(night acid breakthrough， NAB)；④疗效确切、个体差异小；⑤与其他药物间的相互影响少；⑥不良反应少[14]。

    1.3 质子泵抑制剂的抑酸特性

    质子泵抑制剂有一些共同特点：①在酸性胃液中很不稳定，与胃酸接触后易于分解，故口服制剂必须外裹保护膜后服用才有效；②均从肠道中被吸收，与食物同服会影响药物的吸收速率；③被小肠吸收后在肝脏内代谢，经尿排泄；④对幽门螺杆菌有抑菌作用，可能与其改变了幽门螺杆菌生存的内环境、进而增强了抗菌药物的杀菌作用有关[15]。

    质子泵抑制剂的抑酸特点与其和H+/K+-ATP酶结合部位的不同有关。奥美拉唑与H+/K+-ATP酶有2个结合部位 ......