氯吡格雷与质子泵抑制剂的相互作用(3)

http://www.100md.com 2013年11月1日 上海医药2013年第21期

     尽管一些大规模临床研究证实了氯吡格雷与PPI间的相互作用，但作为回顾性队列研究都不可避免地存在一些误差。例如，试验组和对照组未能达到完全匹配，对两组的心血管疾病风险因素如家族史、吸烟、血压和血脂水平等也没有作进一步的分析。受到广泛期待的是“COGENT”研究，其是目前为止唯一一项旨在研究氯吡格雷与PPI相互作用的前瞻性、随机、双盲、对照、多中心临床试验[10]。该试验原计划招募5 000例ACS和PCI患者，后因资金关系，实际招募了3 878例患者。这些患者均接受阿司匹林和氯吡格雷双联APT，他们被随机分为PPI组(奥美拉唑20 mg/d)和安慰剂组。连续随访平均106 d后的分析显示，试验组的胃肠道出血率较对照组明显下降(分别为1.1%和2.9%； HR=0.34， 95% CI： 0.18～0.63； P<0.001)，但两组发生心血管事件的危险性无显著差异(奥美拉唑组HR=0.99， 95% CI： 0.68～1.44； P=0.96)。鉴于该试验提前结束，且心血管事件HR的可信区间过宽 ......