4 血液学毒性

    铂类药物化疗所致血液学毒性的特点与其他抗肿瘤药物相似，表现为剂量限制性，对粒细胞系的影响最大、其次为血小板。铂类药物抑制骨髓的程度随其累积剂量的增加而逐渐加重，恢复时间也逐渐延长。因此，在化疗前需评估患者发生粒细胞减少的风险，尤其是高龄、既往接受过放疗和化疗、肿瘤骨髓浸润、治疗前已存在粒细胞减少、感染以及体能状况差等因素，并在化疗后密切监测患者的血象变化。对高危患者可考虑降低剂量或预防性使用粒细胞集落刺激因子，以减少化疗相关粒细胞减少的发生率、持续时间和严重程度[22]。血小板减少一般在化疗后7～10 d出现、10～14 d达到最低值、3～4周后恢复，可使用白介素-11或重组人血小板生成素治疗，必要时输注血小板。

    5 神经毒性

    铂类药物的神经毒性主要见于DDP和L-OHP。一般DDP的累积剂量超过300 mg/m2后患者开始出现周围感觉神经病变，症状包括感觉异常、麻木、腱反射消失以及振动觉、精细触觉和本体感觉的敏感度下降等；达到500～600 mg/m2时，神经病变发生率可达100%[23] ......