1.4 经皮肝穿刺胆道引流术

    患者取平卧位，B超确定肝内胆管扩张部位，选择最佳穿刺部位，确定进针方向和深度。原则上是选择扩张明显和(或)胆管比较集中、同时距体表最近处的胆管为进针部位，以尽可能缩短穿刺针道，减少肝损伤，进针方向尽可能避开血管。常规消毒、铺巾，局麻，在B超穿刺探头和高分辨率实时超声仪定位的引导下，18 G针穿入预定胆管，退针芯，可见脓性胆汁溢出，作细菌培养及药敏试验，插入导丝，退针，顺导丝插入8F“S”引流管后，接引流袋，退导丝及金属鞘，固定引流管。如穿刺未进入胆管，可再次穿刺，但穿刺不宜超过3次。

    2 结果

    106例均穿刺置管成功，全部获得有效胆管引流，引流24～48 h后腹痛减轻，体温逐渐降至正常。术后胆道出血2例，经使用止血药物后出血停止；胆漏1例，给予充分引流后恢复；导管脱落1例 ......