2.1 诊断

    胰岛素瘤临床主要表现为低血糖综合征，血清胰岛素升高。低血糖发作常伴随病程延长而频繁，发作时间延长，低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降。本组胰岛素瘤43例，占55.8%，具有明显的Wipple三联征表现[4]，肿瘤好发部位为胰体、尾部，通常较小，大多小于2.0 cm，辅助检查很难发现，本组有3例胰岛素瘤B超和CT及DSA均未发现异常，手术探查显示肿块较小；胰岛素瘤可单发或多发，本组最多的1例在胰体、尾部发现了7枚大小不等的肿瘤。

    胃泌素瘤常常多发，可发生于胰外，以十二指肠和胃壁多见，临床表现为难以治愈的消化道溃疡。是为Zollinger - Ellison综合征[5]。本组7例胃泌素瘤表现为顽固性多发性溃疡者4例，占57.1%，另有2例合并甲状旁腺瘤，为Ⅰ型多发性內分泌瘤，占28.6%。

    胰高血糖素瘤70.0～80.0%为恶性，早期症状含糊，常由于初发症状为皮肤损害而误诊。临床表现为高血糖、糖尿病、低氨基酸血症、顽固性皮损。其皮损很有特征性，为游走性坏死性红斑，一般认为与糖代谢异常引起低氨基酸血症有关。临床上常根据皮损特征考虑到本病 ......