对我国头孢曲松钠过敏反应的现状分析及其思考(3)
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3.4 皮试收费宜合理
关于皮试的收费，也存在争议。有的医院做皮试是免费的[28]，但更多医院实行逐项收费，包括皮试药品费、注射费(溶媒费和注射手续费)，如北京某医院的“罗氏芬”皮试收费为每例34.5元(药费32.4元、注射费2.1元)[31]。但这样的收费已多次引发患者的不满，毕竟皮试不是治疗，逐项收费有违常理。其实，完全可以采用分摊成本的办法来降低皮试的收费，因为1 g头孢曲松钠可稀释成2 000 ml的皮试液(500 μg/ml)，理论上可用于20 000人次的皮试，按实际1 000人次计，每次药费也仅几分。皮试液统一配置与分发还有益于降低因人为因素造成的差异，同时可省去大量重复的配置工作、避免医疗资源的浪费。浙江某医院通过成立皮试液管理小组，在静脉药物配置中心开展皮试液集中配置工作，既降低了皮试流程风险，又节约了人力与医疗成本[30]。当然，免费皮试仍是目标。
3.5 贮藏温度要严控
除皮试外，严格控制头孢曲松钠的贮藏温度同样有助于预防过敏反应的发生。头孢曲松钠说明书中规定贮藏温度不得超过20 ℃。温度升高，高分子聚合物生成加速，易引发过敏反应。广东省的头孢曲松钠ADR报告数多年位居全国首位，是否与广东省的气温高有关，值得研究。在上海，很多医院热衷于零库存管理，大量药品都堆放在药房或走道、尤其是用量最大的抗菌药物，而抗菌药物注射剂的贮藏温度大多要求在20 ℃以下，药房根本无法保证。夏天时开空调不足以让药房温度<20 ℃，冬天时开空调却会使药房温度>20 ℃。置身于这种宛如温室的环境中，头孢曲松钠中的高分子聚合物含量又如何能不增高呢？高分子聚合物含量增高 ......
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