两性霉素B静脉和雾化联合给药治疗肺曲霉病1例报告(3)
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3 治疗转归
医生接受了临床药师的建议，联合雾化吸入两性霉素B从2.5 mg/10 ml初始剂量开始，逐渐增加至25 mg/10 ml，bid维持剂量。未再出现局部刺激症状、也无头晕等不良反应。联合用药2周余，患者咳嗽症状基本消失，复查纤支镜示管腔病灶较2周前显著减少。复查CT显示病灶较前继续吸收。随访肾功能没有进一步恶化。
4 体会
1)药师下临床要充分发挥药学知识的优势，对药物治疗发表意见。本例主要从药动学和药效学方面入手参与临床用药，对这例治疗上困难重重、顾此失彼的难治性病人提出合理用药的建议，并取得成功。
2)充分认识到文献的重要性，用文献说话。各类药物书上都没有两性霉素B雾化吸入的治疗方法，这并不是一个常规的给药途径。药师如何拿出证据说明联合两种给药途径是更好的治疗方案？通过查阅文献，了解国内外关于两性霉素B雾化吸入的研究及分析，从而获得了强有力的证据。
总之，临床药师不但要参与常见病的常规药物治疗，也要参与疑难病的药物治疗。碰到特殊的病人或病情，或治疗上发生矛盾、存在风险，临床药师要勇于面对。有为才能有位!
参考文献
[1] 桑福德 ......
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