3 胰腺癌的HIFU治疗

    3.1 疗效评估

    HIFU治疗肿瘤的机制是功能性灭活肿瘤细胞，由于高温封闭了肿瘤周边的营养血管，肿瘤凝固坏死后的吸收是一个较长的过程，因而，常规的以肿瘤体积消长来评判疗效的标准不适合于HIFU治疗。

    3.1.1 影像学评价

    一般认为HIFU的局部疗效判评应以影像学评价为主，主要是判断治疗靶区组织内有无凝固性坏死产生以及坏死的范围。超声、彩色多普勒超声、超声造影、CT、磁共振成像(MRI)乃至PET-CT检查可反映靶区的血供情况，以此推断肿瘤是否被灭活[8-9]，当然，评判局部肿瘤组织凝固性坏死的最直接证据是病理学检查。

    3.1.2 临床综合评价

    包括临床症状、体征、实验室检查、肿瘤标志物以及生存质量(QOL)等综合评价。

    3.1.3 临床随访

    大量的HIFU治疗中发现，许多晚期肿瘤经HIFU治疗后局部无明显的影像学变化，但确已获得很好的临床疗效[10]，肿瘤在相当长的时期内停止生长，或生长十分缓慢；相反许多有显著影像学改变患者在HIFU治疗后却发生了其他部位的转移。鉴于肿瘤尤其是晚期肿瘤不是一种局部疾病 ......