4)文化程度因素

    家属的心理受文化程度的影响，文化程度和家属的心理状态有很大的关系，研究发现，文化程度越高，患者家属的心理压力越小[8， 22-23]。一般来说，较高的文化水平是应对压力的一种“资源”。文化水平高，对有关疾病就能更充分的了解，在了解的基础上容易调动自身的积极性来应对。

    2.2.2 社会支持

    社会支持是指个体在应激时能从家庭、朋友和同事等处获得的物质和精神支持。家庭支持是社会支持的主要内容[24]。社会支持及支持利用度对家属心理有较大影响。开放利用社会支持系统，使癌症患者家属获得亲人和社会支持，能有效降低应激反应的严重程度。

    2.2.3 医疗水平

    目前临床上对于恶性肿瘤无治愈希望患者的治疗原则是：减轻痛苦，提高患者的生活质量。对于这些恶性肿瘤患者，利用现有的医疗条件，给予必要的支持以及对症治疗，减轻患者的痛苦，在不加速死亡的前提下，帮助患者无痛苦，有尊严的死亡是必要的。肿瘤患者家属抑郁发生率与患者病程长短呈正相关，与治疗效果好坏呈负相关[19]。

    2.2.4 家庭关系

    Bernard等[25]对比研究了乳腺癌患者的丈夫和女儿 ......