3 治疗新药

    近10年来，对MM治疗药物的开发获得了里程碑性的进展。现已用于临床的抗MM新药主要包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和烷化剂(表1[13])，以下就这3类MM治疗新药作一简要介绍。

    3.1 蛋白酶体抑制剂

    MM治疗领域的首个重大进步应归因于蛋白酶体抑制剂的开发及第1个蛋白酶体抑制剂硼替佐米的临床应用[14]。

    3.1.1 硼替佐米

    硼替佐米已上市10年，其能直接抑制真核细胞26S蛋白酶体对多种蛋白质的降解、影响核因子-κB信号通路，进而抑制MM细胞生长、诱导凋亡、抑制细胞黏附和抑制肿瘤血管生成等[14]。基于硼替佐米的MM治疗方案包括硼替佐米-阿霉素-地塞米松、硼替佐米-沙利度胺-地塞米松和硼替佐米-环磷酰胺-地塞米松，它们治疗MM均有良好的疗效，是初诊MM患者的一线诱导治疗选择。硼替佐米可以克服t(4：14)遗传学缺陷造成的不良预后，延长患者的疾病无进展生存时间(progress-free survival， PFS)和总生存期。硼替佐米的主要不良反应是周围神经病变及血小板减少等血液系统毒性 ......