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编号:12659176
原发性免疫性血小板减少症的治疗进展(2)
http://www.100md.com 2014年6月1日 上海医药 2014年第11期
     IVIG能通过封闭单核-巨噬细胞上的Fc受体而阻止抗血小板抗体与血小板结合,治疗方法为经静脉滴注400 mg/(kg·d)连用5 d或1 000 mg/(kg·d)连用2 d,一般24 h内起效、1周后达到最大疗效,有效率约75%,但其疗效持续时间短,患者的血小板计数在1个月内便会降至原来水平。

    1.3 抗D免疫球蛋白

    抗D免疫球蛋白适用于Rh(D)阳性、脾未切除的原发性ITP患者,对有自身免疫性溶血性贫血的患者应避免使用,否则会加重溶血。使用抗D免疫球蛋白前需对患者进行血型检查、直接抗球蛋白试验和网织红细胞计数检查,其50 ~ 75 μg/kg治疗可提高患者的血小板计数。但抗D免疫球蛋白为生物混合物血制品,临床使用有一定的安全性风险,应慎用。

    2 急诊治疗

    对出血风险高或需急诊手术治疗的原发性ITP患者应即提高其血小板计数,推荐治疗方法是使用糖皮质激素如大剂量甲泼尼龙(1 g/d共3 d)联合IVIG治疗,输注血小板也有效。使用抗纤维蛋白溶解药物氨甲环酸3次/ d、1 g/次或氨基己酸1次/(4 ~ 6)h、1 ~ 4 g/次(最大剂量24 g/d)可预防严重原发性ITP患者的反复出血 ......
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