徐培红 干荣富

    (1.上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 上海 200025；2. 国药控股股份有限公司 上海 200051)

    上海的医院无论是在用药水平、临床使用品种选取或药品来源的选择等方面一直有其特殊性，还由于上海被列为国家医院体制改革第1批17个试点城市之一，在药品的集采上更有其与众不同的特点。本文数据取自中国医药工业信息中心PDB数据库。

    1 上海地区样本医院用药分析[1-2]

    1.1 上海地区样本医院与全国样本医院用药数据对比分析

    统计近5年上海地区与全国22城市地区样本医院购入药品金额同比增长情况可以发现，上海地区样本医院购入药品总金额的增幅低于全国样本医院平均水平(图1)。参考由中国药学会科技开发中心与麦肯锡公司2012年联合发布的《中国医院药品利用观察》报告进行分析，究其原因是作为新医改的试点城市，实施医保资金总额预付制后，再配合已对医院实施的医院用药总量与医保用药总量的双控措施，导致医院药品购入总金额的增长幅度受到一定的遏制。同时也佐证国家相关政策与制度出台对医院用药的确带来一定的影响。

    图1 上海地区与全国22地区样本医院近5年药品购入金额比较

    1.2 上海地区样本医院用药大类变化

    10年间抗感染药物占医院购入总金额的份额虽还是排列第1位，但所占份额出现明显的下降，说明上海地区对抗感染药物已进入常态化管理并取得了一定的成效；反之抗肿瘤药物使用明显上升，则说明上海地区此类疾病的患者增加；神经系统药物的增多与人们工作压力增大、生活节奏加快息息相关；生物技术药品份额加大与临床使用新药、尤其在肿瘤疾病治疗上推广使用关系密切；也有不少大类药品呈现平稳上升、平稳下滑或基本不变的态势(表1) ......