李晓烨 蔡映云 吕迁洲

    (1. 复旦大学附属中山医院药剂科 上海 200032；2. 复旦大学附属中山医院老年病科 上海 200032)

    目前，肝素和替罗非班是经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗过程中广泛应用的抗凝药物[1]。当患者使用这两药物后出现血小板减少时，如能排除引起血小板减少的相关疾病(包括特发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征等)，须考虑是否是肝素诱导的血小板减少(heparin-induced thrombocytopenia, HIT)或糖蛋白受体拮抗剂诱导的血小板减少(glycoprotein receptor antagonists-induced thrombocytopenia, GIT)[2]。

    在《支架植入术后使用替罗非班致血小板重度减少1例报告》一文中，患者在接受PCI术后出现了血小板减少，血小板计数在24 h内急剧下降，最低至9×109/L。该患者术中使用了肝素1万IU，术后又使用了替罗非班，且手术前、后均在使用阿司匹林和氯吡格雷抗凝治疗。虽然阿司匹林和氯吡格雷均可引起血小板减少，但由此导致的出血表现通常为牙龈出血或者黑便等[3]。由于该患者在2个月前就因植入支架而开始使用阿司匹林和氯吡格雷，且此次入院时血小板计数正常 ......