冠心病、高血压伴慢性支气管炎及感染的β-受体阻滞剂的使用

    β-受体阻滞剂可以抑制交感活性、降低心肌耗氧并上调心肌细胞β-受体的表达，改善心肌重塑，对冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭有重要的治疗意义。临床治疗中通常慎重使用，主要考虑β-受体阻滞剂可能会诱发气道收缩，加重慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的病情。从药物治疗的角度，需要找到药物治疗的主要矛盾处理疾病[5]，本例患者疾病的主要矛盾是冠心病、急性心肌梗死、高血压，次要矛盾为慢性支气管炎、肺气肿伴感染，故可使用β-受体阻滞剂但须谨慎。有研究指出[6]，对轻、中度且病情稳定的COPD患者，应用心脏选择性β1-受体阻滞剂对肺功能FEV1无显著影响。中国《β-肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识》[7]认为：β-受体阻滞剂可导致危及生命的气道阻力增加 ......