周华友

    (南方医科大学南方医院输血科 广州 510105)

    ·专家讲座·

    稀有血型与稀有血型患者的输血*

    周华友**

    (南方医科大学南方医院输血科广州510105)

    稀有血型患者的输血问题是临床输血的难点和重点，解决稀有血型患者的输血问题是摆在输血工作者面前的一个重大课题。近年来，随着临床医学、免疫学和药理学等学科的飞速发展，许多新方法、新技术和新策略被广泛用于解决医学中的免疫问题。将这些新技术和新方法引入输血医学中，用于解决稀有血型患者的输血问题，不失为一种新思路而有必要进行尝试。

    稀有血型输血相容性治疗技术

    编者按：为鼓励更多的人无偿献血、宣传和促进全球血液安全规划实施，世界卫生组织、红十字会与红新月会国际联合会、国际献血组织联合会、国际输血协会将2004年6月14日定为第一个世界献血者日，因为6月14日是发现ABO血型系统的诺贝尔奖获得者卡尔·兰德斯的生日。2005年5月24日，在第五十八届世界卫生大会上，192个世界卫生组织成员国通过决议，决定认可“世界献血者日”为国际性纪念日。每年各有关组织会选定一个主题和一个城市作为宣传中心。今年的活动主题为“感谢您挽救我的生命”，其重点是感谢那些通过献血每天拯救生命的献血者，并利用“无偿献血，定期献血，献血事关紧要”这一口号来鼓励全世界更多的人自愿、定期献血。值此之际，编辑部特邀国内著名专家从不同角度撰写有关输血的理念、策略及在临床治疗中的应用等文章，分二期刊出，以飨读者。

    迄今为止，人类已发现33个红细胞血型系统和300多个红细胞血型抗原。血型抗原受遗传学控制，存在生物变异和突变，会产生变异体和稀有血型。从科学角度来说，特殊血型是基因突变或遗传物质交换重组而成，是自然界生物多样性的一种形成方式。美国血库协会(AABB)出版的权威技术手册第16版规定“稀有血型是指该血型在人群中只有千分之一的人拥有的血型，而罕见血型是指该血型在人群中只有五千分之一的人拥有的血型”[1]。

    “熊猫血”或稀有血型大多是指Rh阴性血型。在中国汉族人群中，Rh阴性血型者<0.4%，即1 000人中Rh阴性血型者低于4人，但还未达稀有程度。如果考虑ABO血型系统，由于AB型者占6%~12%，以10%计算，Rh阴性AB型者占人群的比率为0.4%×10%=0.04%，即10 000人中Rh阴性AB型者低于4人，则为稀有血型。A型和B型者一般占人群的20%~39%，O型者占30%~40%，以25%计算，人群中出现Rh阴性A、B和O型人的概率至少为0.4%×25%=0.10% ......