张晓琼 王琛 毕真真 顾祎敏 刘轶蕾 靳令经 金荣祥 陈林波

    (1.上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心 上海 200065；2.上海市同济大学附属同济医院 上海 200065)

    ·社区保健与康复·

    脑卒中患者早期康复的前瞻性随机对照研究*

    张晓琼1**王琛1毕真真1顾祎敏1刘轶蕾1靳令经2金荣祥2陈林波1

    (1.上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心上海200065；2.上海市同济大学附属同济医院上海200065)

    目的：探讨社区脑卒中康复单元模式对脑卒中患者的康复效果。方法：收集2013年1月至2014年1月新发脑卒中患者136例，均存在肢体功能障碍。将患者随机分为对照组(50例)、随访宣教组(43例)和脑卒中单元组(43例)。对照组采用常规上门随访，随访宣教组定期予以康复评定和健康教育，脑卒中单元组通过建立社区脑卒中单元，涵盖居家康复、门诊康复、社区住院康复、实施肢体康复、心理干预、同伴教育等康复模式。采用脑卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)、抑郁焦虑自评量表评分(SDS，SAS)等方法评价各组患者的康复效果。结果：干预后3、6个月，三组NIHSS评分均较入组时明显下降(P均<0.05)，而脑卒中单元组的NIHSS评分优于随访宣教组和对照组(P均<0.05)。干预后3、6个月，各组MBI值均较入组时明显升高，由高到低依次为脑卒中单元组>随访宣教组>对照组，三组间差异有统计学意义(P均<0.05)；干预期间，脑卒中单元组焦虑、抑郁的发生率均较随访宣教组和对照组显著降低(P均<0.05)。结论：社区脑卒中康复单元可实现连续性的早期康复，促进神经功能康复和肢体运动功能恢复，减少伤残，改善患者的生存质量。

    脑卒中脑卒中单元社区康复模式

    脑卒中以其高发病率、高复发率、高致死率及高致残率已成为当前严重威胁人类健康的重要疾病[1]。据统计，在全球范围内脑卒中发病率正以每年8.7%的速率上升，发病者中生存者可遗留不同程度的偏瘫失语等残障，其防控形势愈发严峻[2]。目前普遍认为，脑卒中后3个月是功能康复的黄金时期，如果在脑卒中后6个月进入后遗症期时再进行功能康复可能会发生困难。因此，在基层医院建立脑卒中康复单元，对实现患者连续性的早期康复具有重要意义。本研究在建立社区脑卒中康复单元基础上，前瞻性探索实现二、三级医院与社区脑卒中出院患者零间隔对接对脑卒中患者的康复效果。

    1 材料与方法

    1.1一般资料

    选择2013年1月至2014年1月宜川街道常住居民留有肢体残疾的脑卒中患者136例 ......