陆元善

    (上海交通大学附属第一人民医院 上海 200080)

    输血、临床与信息

    陆元善*

    (上海交通大学附属第一人民医院上海200080)

    科学、合理、安全和有效输血是临床用血的准则。目前，多数医疗机构在临床用血中采用信息管理系统，但在实际应用中，因缺少相应的国家标准而存在诸多问题，如缺少机构特色的输血和备血文库、患者身份唯一编码、血源机构内闭环实时记录、应急“紧急性”用血模块等。本文论述临床用血信息管理系统开发中应注意的问题，希望通过不断完善，使该系统成为临床和输血的好帮手，从而促进临床输血事业的发展。

    输血临床信息管理

    信息技术是输血医学和细胞治疗的关键部分，包括招募、采集、测试、处理、分发、输注/移植和质量控制。信息技术能快速、方便地提供血源供应链和血源使用链中产生的数据，包括制备、标贴和存货、医疗机构内部血源的使用、促进和改进临床输血流程等。科学、合理、安全和有效输血是临床用血准则，为更好贯彻该准则和医院管理的需要，多数医疗机构开发或购置临床用血信息管理系统(简称系统)，但在系统开发中的不足之处值得商榷。

    1 系统开发需遵循的原则或指南

    系统不是简单的由检验信息系统、库存管理系统、电子病史管理系统等相加而成，应从科学管理、智能操作和方便、简化临床及输血科工作的角度，严格按照《中华人民共和国献血法》[1]和国家卫生计划生育委员会《医疗机构临床用血管理办法》[2]及《临床输血技术规范》[3]、医院等级评审并参照国外有关输血信息管理指南要求，建立涵盖临床输血的评估和临床输血适应证、知情同意、用血申请、患者识别与标本采集、血样保存、血型鉴定和抗体筛选及交叉配血试验、血液的领取与发放、发出后血液的退回、输血前血液制剂的储存、血液制品输注前的检查和核对、血液的输注、输血患者的监护、过期血液制剂和废血袋处理[4]及医院管理所需的统计查询、档案备份、系统管理为一体的网络化输血信息管理系统[5]，需实现与医院信息系统(HIS)、实验室(检验科)信息系统(LIS)和护理系统等院内管理系统的对接。

    2 输血前适应证的评估和输注申请

    调查发现在相同的临床状态下，所使用血液制剂的数量有显著差异，说明临床存在过度用血和用血不足的情况，这是由于输血前医师对输血适应证评估不充分所致。决定输注血液制剂时，必须根据临床病情并结合实验室检查结果对临床输血适应证进行全面评估 ......