3.2 评估≤8 mm实性结节

    由于对≤8 mm大小的实性肺结节进行活检较为困难，而 PET/ CT 检查对这类结节的可靠性也较差，因此，ACCP 建议对这类结节可以影像随访为主：① 对于<4 mm大小的实性肺结节，如果患者没有肺癌风险因素，则不需要随访。如果患者有一个风险因素，应在第 12 个月时，对其进行一次影像学随访；如随访结果显示结节稳定，则不需要再进行额外的筛查。② 对于无肺癌危险因素，且大小为 4～6 mm的实性肺结节，也应在第 12 个月时，对其进行一次影像学随访；而对于存在肺癌危险因素的此类患者，则应在其第 6～12 个月时进行影像学随访，如果随访显示结节稳定，可在第 18～24 个月时再次复查。③ 对于 6～8 mm的实性肺结节，需要重复 2 次间隔 6～12 个月的影像学随访；如果随访显示结节稳定，且患者没有肺癌风险因素，可于第 18～24 个月时再次复查。而根据 ACCP 指南的建议，如果此类患者存在一个或更多的肺癌风险因素，其影像随访的时间则应分别在结节被发现时的 3～6个月、9～12个月时进行，当2次随访显示结节稳定时，可于第24个月时对其进行最后1次的复查(图2) ......