随着肝切除技术的进步、对肝脏解剖认识的深入及新辅助化疗疗效的提高，手术切除CRLM对肝转移灶的大小、数目、部位和分布等的要求已经降低，适应证也在不断扩大。目前关于CRLM的手术方式，多数学者主张选择非解剖性肝切除，而不强调大范围的解剖性肝切除。尤其是肝转移灶数目多、分布广，预计残肝体积过小甚至无法实施解剖性肝切除者，选择非解剖性肝切除可提高肿瘤的可切除率，降低术后肝功能衰竭发生率，且不增加术后肿瘤复发率[18]。即使术后再发生肝转移，仍有可能手术切除。由于肝脏解剖位置特殊，转移瘤与肝内重要血管关系密切，常无法达到手术切缘大于1 cm的标准，但只要保证手术切缘阴性，即可实现根治性切除[19]。伴有可切除的肝门部淋巴结转移或肝外转移灶(主要是肺部和腹腔)的肝转移也应积极手术切除，同时切除肝门部淋巴结和肝外转移灶[20]。

    目前，对可切除的CRLM是同期切除还是二期切除仍未达成共识。同期切除的优点显而易见，患者费用少、一次手术的创伤小、患者术后生活质量高。但其在手术并发症、死亡率、术后无瘤生存率、总生存率和中位生存时间等方面均未显现优势[21-22]。因此，对于CRLM手术时机的选择还需从原发病灶情况(部位、是否有出血、梗阻或穿孔)、转移灶情况(位置、大小、数目或与肝重要血管关系)、患者情况(身体耐受、经济情况)以及医院相关科室医疗水平等多方面综合考虑。目前，另一种手术时机正受到人们越来越多的关注 ......