本例患者接受射流雾化吸入ICS后出现声嘶、咽喉疼痛，主要考虑为ICS引致的局部不良反应。临床药师询问后得知，患者并未做到雾化吸入后及时漱口。射流雾化吸入ICS的剂量较大，加上患者漱口不及时，ICS的局部不良反应发生率更高。患者除声嘶、咳嗽外，还合并了上气道曲霉感染。临床药师查阅国内外文献，但未见有ICS相关性上气道曲霉感染的报告。基于患者痰培养曲霉阳性、纤维支气管镜检查见白斑附着，且伏立康唑治疗有效、停用则症状加重，仍考虑为上气道曲霉感染，建议继续口服伏立康唑治疗。同时，降低ICS剂量，改以联用口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠 ......