两性霉素B致肝损伤1例分析(2)
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整个疗程中两性霉素B和两性霉素B脂质体共使用11 d,而后继续使用伏立康唑和卡泊芬净,患者体温逐渐下降,一般情况好转,病情趋于稳定,于12月8日回当地医院继续巩固治疗。
2 讨论
2.1 肝损伤可能与两性霉素B相关
住院期间,患者使用的药物主要分为以下几类:①肿瘤化疗药物;②抗细菌感染用药;③抗真菌感染用药;④对症治疗药物。患者使用抗肿瘤化疗药后复查肝功能,未见明确肝损伤,暂不考虑抗肿瘤药物的因素。患者在整个抗感染期间换用三类抗真菌药物,首次使用伏立康唑初期肝功出现轻度异常,但发生肝损伤后继续用伏立康唑治疗,肝脏转氨酶逐渐下降,胆酶稍有上升后持续下降,考虑伏立康唑可致轻度肝功能异常,但与病程中严重肝损害相关性不大。患者发生肝损伤前、后曾反复使用亚胺培南西司他丁和万古霉素,未查见与肝酶变化有相关性 ......
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