朱雅萍

    (上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心 上海 200041)

    《中国老龄事业发展报告(2013)》指出，截至2013年年底，我国老年人口数量将达到2亿[1]。中国老龄事业发展统计公报报道，我国在2010年底有3 300万失能老人，预计到2015年将有4 000万失能老人。随着快速增长的老龄人口，罹患老年病的人口数量也迅速增加，老年人慢性病的发病率据高不下，而老年人又往往是多病并存，甚至因病和老化而导致失智失能，使其对居家护理提出了严峻的挑战。本文将从居家护理的需求，目前面临的困境进行阐述并提出相应的思考与对策。

    1 居家护理需求极速增加，对社区护理提出挑战

    1.1 人口学的变化，导致居家护理需求增加

    随着社会经济的快速发展，社会老龄化导致高龄老人、失能老人及患有多种疾病的老人急剧增多，需要照护的人口也相应增加，而目前能够提供的机构养老床位相对有限。依据2011年国务院发布的社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)[2]，上海市提出了9073的养老方针。即90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照料养老，7%的老年人通过购买社区照顾服务养老，3%的老年人入住养老服务机构集中养老。建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，着眼于老年人实际需求的养老方式。因此，也意味着有90%以上的老人将选择在社区和家庭养老，他们需要社区医疗机构提供专业化的居家护理服务。张勘在失能老人长期照料的现状分析和政策建议一文中提到，失能老年人若长期得不到照料及护理，是老年人及其家庭的不幸，当这一不幸成为群众性现象时，则成为了一个社会性问题[3]。

    1.2 医疗模式的改变，使社区家庭康复护理需求增加

    医疗资源的紧缺，床位使用率与周转率的加快，使患者住院时间越来越短，患者的院外治疗需求量势必有所增加。患者除疾病急性期在医院度过以外，康复、愈合、缓解期都会回归社区和家庭，而患者的家庭照顾者缺乏专业知识，势必寻求专业化的社区居家护理。

    1.3 家庭结构的变化，降低了家庭照顾能力

    家庭的日趋小型化、核心化 ......