王亚娟 钱岳晟 刘萍 张红梅 张烜昭 陈丽青 王彦* 陈凌*

    (1.上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心 上海 201199；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海 200025)

    近年来，心血管疾病已成为我国居民的首位死亡原因，占总死亡人数的40%[1]。在各种心血管危险因素中，高血压是最常见、最重要的危险因素[2]。2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%[3]，上海市约有400万高血压患者。在1959-2002年，我国15岁以上人群高血压患病率呈持续增长趋势，其中1991-2002年患病率上升31%，患病人数增加7 000多万，高血压已成为我国居民健康的头号杀手[4]，但高血压的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平。有资料显示，2007年我国15~69岁居民高血压患病知晓率、治疗率、控制率分别为32.7%、27.5%和11.6%[5]，均高于2002年18岁以上成年居民的30.2%、24.7%和6.1%[6]，但均明显低于美国20世纪80年代的60%、40%和25%。

    高血压是可防治的心血管危险因素，国内外研究都已证实，通过积极有效的防治措施，不但能有效降低血压水平，还能有效降低心脑血管并发症的发病风险。高血压防治必须采取全人群、易患人群和患者相结合的防治策略，从疾病的早发现、早诊断及早治疗、心血管危险因素水平的控制及患者的规范化管理三个环节入手，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。高血压社区防治的最重要任务是实施社区人群高血压的预防健康管理，在规范管理基础上，对高血压患者及各种危险因素实施综合干预和规范化治疗，努力提高高血压的控制率。

    多年来，闵行区高度重视高血压的社区防治，勇于创新、成绩卓著，闵行社区的高血压信息化管理已居国内领先水平。1999年闵行区莘庄社区卫生服务中心(简称中心)开始对莘庄镇居民实行高血压分级管理工作，2007年以后采用信息平台管理 ......