李晓伟 嵇华夏 盛慧球

    (1.上海市金山区金山工业区社区卫生服务中心 上海 201506；2.上海市金山区亭林医院 上海 201507；3.上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海 200025)

    例1：患者女，75岁，因气急2 d于2014年8月4日入住金山区亭林医院。入院前2 d患者无明显诱因出现活动后气急，夜间有阵发性气急发作，端坐后好转，否认畏寒、发热，否认咳嗽、咳痰、咯血，否认胸痛及肩背部放射痛，否认心悸，否认反酸、嗳气。患者曾于2014年7月因恶心、呕吐至亭林医院查胸部CT示右侧膈疝，疝内容物至胸腔顶部(图1)，右侧胸腔积液，右侧肺门占位，考虑肿大淋巴结，不排除肿瘤，左肺多发结节；心电图示左心室肥大伴T波改变。入院后，B超示患者两侧胸腔未见积液。肿瘤标志物CA211升高，为3.83 ng/m l，神经元特异性烯醇化酶升高，为22.44 ng/ m l，糖类抗原125升高，为71.00 U/m l。入院体检：患者右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，余无明显阳性体征。给予鲁南立康(米力农)强心、苦碟子活血、氨曲南抗炎治疗 ......