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应对细菌耐药的多维度思路与行动(2)
http://www.100md.com 2015年12月1日 上海医药 2015年第23期
     王明贵教授认为应对细菌耐药已不单纯是医学问题,需要在国家层面制定耐药控制的跨领域整体策略,建立统一的耐药控制协调机制,加强医疗、畜牧养殖业抗菌药物应用的监督管理。

    转型中的感染科

    1947年,戴自英教授赴英国留学,师从青霉素的发明者之一——弗洛里教授。学成归国后,1963年他在华山医院建立了全国第一个抗生素临床研究室(抗生素研究所的前身)。从此,一家对中国抗感染领域产生深远影响的临床研究机构开始了辉煌的征程。作为华山医院的一个传统优势学科,抗生素研究所坚持以感染病诊治为核心,与临床药理学、临床微生物学及分子生物学交叉融合,成为研究所鲜明的学科特色。

    “三十年河东,三十年河西”用这句话来描述几十年来我国感染病领域的变迁非常合适,一些经典的危害严重的传染病如肝炎等已基本通过预防免疫及/或药物治疗得到较好的控制。与此同时,原认为容易处理的细菌感染却因为细菌耐药而成为新的棘手的临床问题。我国的感染科与国际上的感染科有着本质的区别,许多医院的感染科仅看肝炎,也称肝病科。为适应感染病疾病谱的变化以及应对感染病面临的新的挑战,许多医院建立了以收治细菌、真菌感染为主的赋予新含义的感染科。但在我国具备细菌真菌感染诊治能力的专业人员严重缺乏,也未能很好担负起抗菌药管理及医院感染防控的使命。

    2015年8月,抗生素研究所积极参与组织、筹备的“细菌真菌感染诊治培训项目(培元计划)”在上海拉开序幕。“培元计划”是国家卫生计生委医政医管局基于我国大多数医院的感染科缺少专门从事细菌真菌感染诊治的医师的现状,委托医院管理研究所组织的专业人才培训项目。取义“固本培元”,旨在通过理论和临床实践培训,培养一批具细菌真菌感染诊治能力的中青年骨干,建立专业队伍,以促进我国感染病诊治及抗菌药合理应用水平的提高。除了理论学习,学员还将在抗生素研究所、北京协和医院、北京朝阳医院、浙江大学邵逸夫医院、四川大学华西医院和中国医大附一院首批6家在国内细菌真菌感染诊治领域具领先地位的基地参加临床实践3个月到1年。

    王明贵教授觉得感染病学科的发展,需要转变观念,改变对感染学科的认识;更重要的是,要提高感染科医师的临床技能,夯实多专业理论基础。一方面,对于新进入感染科的医师,可以借鉴美国、香港的培训模式,采用“住院医师培训+专科医师培训”的模式等,进行规范化培训;另一方面,对于已经在感染科工作的医师,除了通过参加学习班、加强理论培训外,还要从实践中学习,在实践中提高。所谓“看病”,主要强调在诊治大量危重、复杂、难治的感染病病例中不断提高硬功夫。, http://www.100md.com(肇晖)
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