不过，也有研究发现，接受多黏菌素类抗生素治疗患者的肾毒性发生率仍然很高。Mostardeiro等[9]回顾性评估了实体器官移植患者接受多黏菌素类抗生素治疗的肾毒性及安全性，结果显示92例接受多黏菌素类抗生素治疗≥3 d患者的微生物学和临床治愈率分别为100%和77.2%，但有32.6%的患者出现了肾功能损伤，多因素回归分析发现多黏菌素类抗生素的用药时间与肾毒性的发生密切相关。该研究作者建议，对实体器官移植患者应在无药可用时才考虑选用多黏菌素类抗生素，且用药时间须尽可能短。

    不同研究报告的多黏菌素类抗生素的肾毒性发生率差异很大，原因可能包括多黏菌素类抗生素制剂质量的差异、临床使用剂量的不同、对患者肾功能监测及支持治疗的差异和是否合用有肾毒性的药物等。总体上看，近几年在经静脉给予多黏菌素类抗生素治疗多耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等引起的感染，包括肺炎、菌血症和尿道感染等时，多数研究显示该类药物的毒性较以往研究报告的低[10-11]，提示使用多黏菌素类抗生素治疗严重的多耐药菌感染有效且安全性是可接受的。

    3 多黏菌素B和E肾毒性的差异

    作为最常用的两种多黏菌素类抗生素，多黏菌素B和E的结构相似，抗菌活性也基本相同，但毒性略有差异。相同剂量下 ......