然而，NIH对采用IADPSG诊断标准后，GDM发病率的快速增加以及过度诊断带来的相应医疗干预及医疗资源的投入表示担忧。现在还缺乏高质量的证据推荐或反对GDM筛查。一项由英国国家健康中心开展的费用-效益研究支持对GDM的筛查，显示具有费用-效益优势[6]。魏玉梅等[7]对孕周≥28周且接受规范GDM筛查和诊断的非孕前糖尿病产妇14593例资料进行回顾性分析，显示旧诊断标准下的妊娠期高血糖发生率为8.9%，而调整后新诊断标准下的发生率为14.7%。近年来，国内外诊断标准的调整和更新，以及伴随而来的GDM患病率的增加，都在提示广大的临床医师应重视GDM的规范化管理，以改善母儿结局。

    2 GDM管理中不容忽视的问题

    正常妊娠时的血糖代谢与非妊娠相比表现为清晨空腹及餐前血糖偏低、餐后血糖偏高。这是因为一方面胎儿在宫内生长需要以及妊娠肾脏血流量增加、肾糖阈下降、尿糖增多，且胰岛素在空腹时清除糖能力增加，导致正常妊娠空腹血糖较非妊娠偏低；另一方面，妊娠期间存在许多胰岛素拮抗因素，而且受孕酮分泌影响，胃肠道平滑肌细胞松弛、张力减弱，胃排空及食物在肠道停留时间延长 ......