我国围手术期预防性使用抗菌药物中应关注的一些问题(3)
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3.3.2 溶媒选择
APPP中最常用的溶媒为0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液,这两种溶媒是人体血液所含成分,少有配伍禁忌且价格低廉。至于溶媒用量,最常用的为50 ~ 100 ml。APPP时多是术前30 min开始给药,如选择溶媒用量为250 ml,则偏大了,因为250 ml输液通常是难以在30 min内经由静脉输入人体的。
3.3.3 给药途径
APPP时通常选择经静脉给药,而眼科手术中也仅白内障手术的APPP选用氟喹诺酮类抗菌药物或妥布霉素的滴眼剂(《关于白内障围手术期预防感染措施规范化的专家建议(2013年)》[21])。全国抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网数据库中出现的骨科、泌尿科手术APPP选用经静脉用抗菌药物作术中局部冲洗属于给药途径不当,应予以限制;万古霉素伴入骨水泥的做法亦需有进一步的循证医学证据。
3.4 APPP的给药时机及其维持时间
APPP的给药时机正确与否对预防效果有直接影响,是APPP合理与否的重要评价内容,牵涉术前、术中和术后三个方面,具体评价原则见表4。
3.4.1 术前给药时机
2015年版《指导原则》对APPP的给药时机提出了更高的要求 ......
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