3.2.2 早期低危宫颈癌患者的前哨淋巴结示踪

    回顾性分析显示，ⅠA期、ⅠB期和ⅡA期宫颈癌患者的淋巴结转移率分别为0 ～ 4.8%、17%和12% ～ 27%[15]，即早期宫颈癌患者的淋巴结转移率较低。研究显示，淋巴结示踪及前哨淋巴结活组织检查适用于肿瘤最大直径<2 cm的宫颈癌患者。meta分析也证实，对肿瘤最大直径<2 cm的宫颈癌患者，前哨淋巴结的检出率、敏感度和阴性预测值分别为94.5%、100%和100%；对肿瘤最大直径≥2 cm的宫颈癌患者，前哨淋巴结的检出率、敏感度和阴性预测值分别为80.1%、89.3%和94.9%[15]。因此，NCCN发表的相关指南推荐，对有脉管内癌栓的ⅠA1期至ⅠB1期的宫颈癌患者使用前哨淋巴结示踪法，同时还注明了此法对肿瘤最大直径<2 cm的ⅠB1期宫颈癌患者的效果更佳。

    3.3 姑息性手术治疗

    对复发的宫颈癌患者，NCCN发表的相关指南仍推荐，对有条件接受手术治疗的患者先行手术切除复发病灶，然后再给予挽救治疗。对复发前未行放疗治疗患者，首先考虑行手术治疗，然后可再行放、化疗治疗。对复发前已行全量放疗治疗患者 ......