浅谈骨质疏松症中医辨证分型诊治(2)
脾肾阳虚之骨痿症,多见腰背酸痛,双膝行走无力或腰弯背驼,纳少便溏,肢体倦怠,舌淡苔白,脉缓无力等症状。近代医家结合古今对本病的认识,进行了一系列研究。朱飞鹏等[14]应用黄芪、何首乌等补肾健脾中药,辅以温补肾阳,可以使模型动物的骨密度提高,腰椎和股骨的最大载荷、最大应力增加,骨小梁体积增大,骨的质量得以改善。邵敏等[15-17]对补肾健脾治疗骨质疏松症的中药骨康进行了研究,结果显示其含药血清能促使体外培养的成骨细胞增殖分化,且能直接抑制体外培养的破骨细胞功能。临床上常用的健骨颗粒、补骨胶囊、驻春胶囊等一批方药在实验室研究中也显示可以改善患者脾肾阳虚症状。1.3 肝郁
肝为“罢极之本,主润宗筋”。肝主筋、肾主骨,筋骨相连。肝的病变亦能引起肾的病变,临床上,肝阴虚与肾阴虚常同时发生。对于女性而言,骨质疏松症与肝脏的关系更为密切,相当部分妇女于绝经后几年中,骨矿含量迅速下降,骨密度降低。故辨证治疗骨质疏松证时,常有医家考虑为肝肾阴虚型。
肝肾阴虚型骨痿,多症见腰背隐痛,腰膝酸软,筋脉拘急,伴眩晕耳鸣,口干舌燥,心烦失眠,潮热盗汗,便干溲黄,舌红少苔,脉细数等症状。尹宏兵等 [18]论述张文泰经实践总结,组成了独具特色的治疗骨质疏松症的基本方:鹿茸、龟板、狗脊、人参、补骨脂、菟丝子、茯苓等,而治疗肝肾阴虚型骨质疏松症时,则再加入柴胡、郁金、乳香、没药等疏肝药同治,有较好疗效。范中有等[19]采用滋补肝肾法 ......
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