三种术式治疗重度痔的疗效比较(3)
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术后24 h至第1次排便,R-M组以中度疼痛为主,PPH组以轻微疼痛为主,M-M组以中~重度疼痛为主,术后7 d三组患者疼痛均显著缓解。术后三个时间段疼痛PPH组显著低于R-M组和M-M组(P<0.05,表2)。
2.2 三组手术对肛管动力学的影响
术后肛管静息压和收缩压三组均表现增加,压力增加值M-M组大于R-M组和PPH组(P<0.05),M-M组部分患者出现术后大便困难;术后直肠感觉阈值和直肠排便阈值三组均表现降低,压力降低值PPH组大于R-M组和M-M组(P<0.05),PPH组部分患者出现术后里急后重,见表2。
2.3 三组治疗费用、复发率和满意度
从表2可见,治疗费用PPH组大于R-M组和M-M组(P<0.05),复发率R-M组低于PPH组和M-M组(P<0.05),满意度R-M组高于PPH组和M-M组(P<0.05)。
3 讨论
3.1 重度痔的临床特点
重度痔包括Ⅲ、Ⅳ内痔和环状混合痔,常有反复出血、痔核脱出或肿大、肛门疼痛等症状,影响患者生活质量或可能产生并发症,多数需手术治疗,以消除或减轻主要症状,尽可能保留肛垫功能。M-M术是以往国内外治疗重度痔最常见的术式,术后可基本解除症状,但疼痛时间较长,创面感染愈合慢,可能有肛门狭窄等并发症。基于“肛垫学说”理论,1998年意大利学者Longo创立了PPH术治疗内痔,将齿状线以上3~4 cm的直肠黏膜切除一圈 ......
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