我院静脉用药不合理医嘱的监测、调查与分析(3)
3.6 给药顺序不合理
给药顺序不合理最常见的为抗肿瘤药物。为提高治疗效果，减少或避免毒性，消除或延迟耐药性，临床上多采用两种或两种以上药物联合的化疗方案。如TP方案：先用紫杉醇，促进微管聚合，阻滞细胞增殖于G2和M期，杀灭更多增殖期细胞；若先用顺铂，影响细胞色素P450酶代谢，紫杉醇清除率约降低33%，骨髓毒性更为严重。又如奥沙利铂为细胞周期非特异性药物，杀灭肿瘤细胞的同时，驱动G0期细胞进入增殖周期，再使用作用于S期的氟尿嘧啶，产生协同作用；若先用氟尿嘧啶，S和G2期细胞锐减，奥沙利铂疗效降低，并且奥沙利铂降低氟尿嘧啶清除率，此效应不仅迟发且持续较长时间，增加氟尿嘧啶的毒性。
3.7 给药途径不合理
维生素B1和维生素B12(包括活性辅酶形式的甲钴胺和腺苷钴胺)肌注吸收很好，无需静脉给药，且静脉给药时间长，见光易分解，同时可能引起过敏反应，甚至过敏性休克。
奥美拉唑冻干制剂分为供静脉滴注和供静脉推注两种配方，静脉滴注用制剂为避免稀释时氧化，配方中加入了稳定剂EDTA；而静脉推注用制剂有专用溶剂：助溶剂聚乙二醇和pH调节剂枸橼酸 ......
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给药顺序不合理最常见的为抗肿瘤药物。为提高治疗效果，减少或避免毒性，消除或延迟耐药性，临床上多采用两种或两种以上药物联合的化疗方案。如TP方案：先用紫杉醇，促进微管聚合，阻滞细胞增殖于G2和M期，杀灭更多增殖期细胞；若先用顺铂，影响细胞色素P450酶代谢，紫杉醇清除率约降低33%，骨髓毒性更为严重。又如奥沙利铂为细胞周期非特异性药物，杀灭肿瘤细胞的同时，驱动G0期细胞进入增殖周期，再使用作用于S期的氟尿嘧啶，产生协同作用；若先用氟尿嘧啶，S和G2期细胞锐减，奥沙利铂疗效降低，并且奥沙利铂降低氟尿嘧啶清除率，此效应不仅迟发且持续较长时间，增加氟尿嘧啶的毒性。
3.7 给药途径不合理
维生素B1和维生素B12(包括活性辅酶形式的甲钴胺和腺苷钴胺)肌注吸收很好，无需静脉给药，且静脉给药时间长，见光易分解，同时可能引起过敏反应，甚至过敏性休克。
奥美拉唑冻干制剂分为供静脉滴注和供静脉推注两种配方，静脉滴注用制剂为避免稀释时氧化，配方中加入了稳定剂EDTA；而静脉推注用制剂有专用溶剂：助溶剂聚乙二醇和pH调节剂枸橼酸 ......
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