原发性痛风的诊治进展(2)

http://www.100md.com 2016年12月15日 《上海医药》2016年第24期

     痛风诊断的相关辅助检查：①尿酸测定：男性尿酸浓度>416 μmol/L(7.0 mg/dl)，女性(绝经前)>357μmol/L(6.0 mg/dl)，绝经后女性同男性水平，为高尿酸血症。②24 h尿尿酸测定：低嘌呤饮食5 d后，留取24 h尿测定尿酸，正常水平为1.2～2.4 mmol(200～400 mg)，>3.6 mmol(600 mg)为尿酸生成过多型，占10%～20%。约10%的痛风患者24 h尿尿酸浓度在4.8 mmol(800 mg)至6.0 mmol(1 000 mg)，多数痛风患者<3.6 mmol(600 mg)，为尿酸排泄减少型。③滑液及痛风石检查：在偏振光显微镜下抽取关节腔滑液或痛风石穿刺可发现特征性尿酸盐结晶，对痛风有确诊性意义。④X线检查：急性关节炎期可见关节周围软组织肿胀；慢性关节炎期可见关节间隙狭窄、关节面不规则、痛风石沉积，典型者骨质呈虫噬样或穿凿样缺损，边缘呈尖锐的增生、硬化，严重者出现脱位、骨折。目前痛风的诊断仍依据1977年美国风湿病学会(American College of Rheumatology ......