原发性痛风的诊治进展(3)
别嘌呤醇是目前临床应用比较广泛的减少尿酸合成的药物，小剂量起始，不大于100 mg/d，CKD4期或以上者建议从50 mg/d开始，逐渐加量，每2～5周监测血尿酸水平，调整别嘌呤醇剂量，直至血尿酸降至理想水平。即使肾功能不全的患者也可应用别嘌呤醇至300 mg/d，但需密切观察有无皮疹、肝功能损害等。由于别嘌呤醇仅对还原性的黄嘌呤氧化酶(XO)有抑制作用，在别嘌呤醇与XO的相互作用中，可由于XO中的钼活性中心自发性还原而恢复活性，导致别嘌呤醇临床疗效下降。此外，由于别嘌呤醇为嘌呤类似物，不可避免的会造成对嘌呤和嘧啶代谢的其他酶活性的影响，导致不良反应较多[10-11]。别嘌呤醇存在骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，还可引起剥脱性皮炎等严重不良反应，可伴随全身脏器衰竭，死亡率高达30%，此种不良反应可能与人类白细胞抗原(HLA)-B5801基因相关。2010年国际组织相容性工作组(International Histocompatibility Working Group ......
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