经导管二尖瓣置换术的应用现状与展望(3)

http://www.100md.com 2017年1月25日 《上海医药》2017年第3期

     就现有临床数据来看，TMVR的效果并不尽如人意。在2015年美国经导管心血管治疗学术会议上公布的植入Tendyne、Interpid、Tiara、Fortis和CardiAQ瓣膜患者的术后30 d死亡率为25% ～ 38.5%[13]。而在2016年美国经导管心血管治疗学术会议上公布的早期临床研究结果显示，CardiAQ瓣膜植入患者的术后30 d死亡率高至50%，Fortis瓣膜植入患者的术后30 d死亡率也达38%[12]，这2种瓣膜的临床试验可能面临被暂停的境地。至今临床表现较好的是Tendyne瓣膜，不仅完成的植入患者例数最多，且手术成功率亦最高(93%)，术后30 d死亡率只有4%[12]。

    Tendyne瓣膜是目前最有希望获准临床应用的在研TMVR用瓣膜，其设计有以下诸多优点：①D型设计，可避免出现LVOTO。②当对植入位置不满意或效果不理想时，可回收并重新释放或调整。③有心房轮缘，可避免瓣周漏。④依靠心尖细绳而非钳夹瓣叶或腱索组织固定，这是Tendyne瓣膜区别于其他瓣膜的最特殊之处，也是其设计的最巧妙之处：首先，心尖系绳有极强的拉力 ......