滤泡型甲状腺乳头状癌的临床诊断及分子生物学研究进展(3)

http://www.100md.com 2017年2月15日 《上海医药》2017年第4期

     1.4 超声检查

    超声检查是甲状腺肿瘤的首选检查方法，但对于FVPTC的误诊率较高，常呈相对良性表现[33]，如常将FVPTC尤其是EFVPTC误诊为甲状腺腺瘤或增生结节。但超声对NFVPTC的表现与CPTC相似，顯示出典型恶性的征象[9]。具有较大意义的超声诊断要点包括形态与边界、微小钙化和淋巴结转移等。①形态与边界。NFVPTC超声形态一般不规则，边界模糊、成角及毛刺，但EFVPTC具有相对完整的包膜。Kim等[33]观察到肿瘤形态规则，呈卵圆形，边界清晰，具有良性肿瘤特征。Salajegheh等[34]和Yoon等[9]认为肿瘤微小分叶状的边缘是可疑征象，常提示恶性。同时，Jeh等[35]和Moon等[36]认为FVPTC有沿着正常组织水平生长的趋势，因此纵横比<1。②微小钙化。微小钙化即病理中的砂砾体。Khoo等[37]认为，单独利用微小钙化这一超声征象预测甲状腺恶性结节，其特异度为96.74%，敏感度为24.30%。Choi等[38]认为微小钙化对于诊断PTC的特异度可达100%。虽然Yoon等[9]研究发现，相比于CPTC较高的显示率，FVPTC的微小钙化很少见，但微小钙化依旧有重要的诊断价值。③淋巴结转移 ......