不同电生理监测方法在功能性选择性脊神经后根切断术中的比较(2)

http://www.100md.com 2017年3月5日 《上海医药》2017年第7期

     1.2 手术方式

    ①术前评估痉挛范围决定手术需要处理的神经节段；②手术采取气管内全麻，术中采用标准跳跃式限制性椎板切除方式显露脊神经后根；③术中电生理监测使用尼高力公司Endeavor术中监护系统，用0.1 mA电刺激辨认前后根，再将后根分2～3束，用电刺激仪从0～20 mA范围进行测定，分别测定肌电图出现动作电位、观察者发现相应下肢出现肢动收缩时的阈值并记录，并记录出现肛门括约肌动作电位的神经分束。20 mA刺激仍无动作电位或下肢动作者记为阴性。

    1.3 观察指标

    ①通过两种不同观察方法记录的阈值高低来比较观察方式的敏感性；②通过两种观察方法的阴性率比较两种观察方式的可靠性；③分析肌电图监测中肛门括约肌动作电位出现的频率和术后大小便功能障碍的发生率。

    1.4 统计学方法

    应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，所有神经分束均记录两种方式所监测的阈值，分为肌电图法和肢动法2组，并两两行配对t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。阴性率统计和肛门括约肌收缩情况，因数据简单易于比较，故没有进行统计学处理。

    2 结果

    2.1 监测神经阈值情况

    所有46例病例，根据术前痉挛范围，实施术中处理神经根的情况为L2L3L5S1为24例 ......