临床药师在静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理应用中的作用(2)
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临床药师共审核抗肿瘤药物用药医嘱38 760组，发现不合理医嘱139组，占全部医嘱的0.36%(表1)。
2.2 载体种类不合理
此类不合理医嘱最为普遍，主要由于临床医师往往更注重治疗药物的选择，而忽视其理化性质、药代动力学特点及药物与载体的配伍相容性。
如果载体选择不当，药物与载体混合后会发生相互作用，出现变色、浑浊、结晶、沉淀、络合、降解等现象而失活，影响疗效，严重时甚至导致药物不良事件的发生。如奥沙利铂可与Cl-发生取代反应和水合反应，生成类似顺铂的二氨二氯铂及水化后的杂质并沉淀，也不宜和碱性溶液混合，因此只能使用5% GS溶解。又如充足的Cl-可抑制顺铂可逆的置换作用，减少其水解，提高其稳定性，并降低肾毒性，故通常选用NS/GNS溶解。
同种药物的不同剂型，同样需要根据其特点选择不同的载体。如紫杉醇可以选择NS、GS、GNS溶解，而紫杉醇脂质体只能选用GS(NS或其它含电解质的载体会引起脂质体聚集，最终导致脂质体结构被破坏)。白蛋白结合型紫杉醇只能选用NS(酸性或碱性溶液易使蛋白质凝固变性而失效)。
不同的给药途径需要选择相应的载体，如阿糖胞苷鞘内给药时应选择NS溶解(GS导致神经节细胞凋亡、神经纤维脱髓鞘、神经传导速度减慢等改变) ......
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