髋、膝关节置换术围手术期快速康复新理念(2)
5 围术期血液管理
通过实施术中控制性降压、正确使用止血带、精细化手术操作技术、自体血液回输、药物控制出血等减少术中出血，大量文献证实，氨甲环酸的正确使用能明显降低术中和术后出血。贫血状态容易发生并发症并影响患者预后，对于伴有慢性出血性疾病的贫血患者，应先治疗原发性疾病，同时治疗贫血[10]，而对于大细胞性贫血患者应补充叶酸及维生素B12，可以明显改善贫血症状[11]。铁剂和促红细胞生成素是糾正THA和TKA术前缺铁性贫血和减少术后异体输血安全有效的治疗手段[12-13]。THA和TKA手术创伤大、失血多，易导致术后贫血，若术后贫血状态得不到纠正会严重影响患者预后。术后采用冰敷、加压包扎等多种形式可减少术后出血。按国内围术期输血专家共识[14]，必要时输血。
6 预防感染
感染是TKA和THA的灾难性并发症，假体周围感染会增加患者痛苦和经济负担，造成患者肢体功能障碍，甚至威胁生命。预防措施包括：①排除体内潜在感染灶及皮肤黏膜破损；②百级层流手术室进行手术；③控制手术参观人数，避免人员走动；④严格消毒与铺巾；⑤缩短手术时间 ......
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通过实施术中控制性降压、正确使用止血带、精细化手术操作技术、自体血液回输、药物控制出血等减少术中出血，大量文献证实，氨甲环酸的正确使用能明显降低术中和术后出血。贫血状态容易发生并发症并影响患者预后，对于伴有慢性出血性疾病的贫血患者，应先治疗原发性疾病，同时治疗贫血[10]，而对于大细胞性贫血患者应补充叶酸及维生素B12，可以明显改善贫血症状[11]。铁剂和促红细胞生成素是糾正THA和TKA术前缺铁性贫血和减少术后异体输血安全有效的治疗手段[12-13]。THA和TKA手术创伤大、失血多，易导致术后贫血，若术后贫血状态得不到纠正会严重影响患者预后。术后采用冰敷、加压包扎等多种形式可减少术后出血。按国内围术期输血专家共识[14]，必要时输血。
6 预防感染
感染是TKA和THA的灾难性并发症，假体周围感染会增加患者痛苦和经济负担，造成患者肢体功能障碍，甚至威胁生命。预防措施包括：①排除体内潜在感染灶及皮肤黏膜破损；②百级层流手术室进行手术；③控制手术参观人数，避免人员走动；④严格消毒与铺巾；⑤缩短手术时间 ......
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