外科治疗同时性结直肠癌肝转移的病人选择(2)

http://www.100md.com 2017年3月25日 《上海医药》2017年第9期

     1.1 超声造影

    尽管超声在手术前的分期或病人的选择上有其局限性，但是随着超声成像设备及超声对比剂的发展应用，超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)提高了超声检出肝转移病变的敏感性和特异性，在肝脏局灶性病变的鉴别诊断中已成为重要的术前诊断工具[7]。姬军军等[8]的研究提示对于CT增强扫描怀疑为乏血供的肝转移瘤病人，尤其是单发转移瘤，CEUS检查对临床诊断和治疗有很大帮助。CEUS可以通过评价病变微循环和组织血流的灌注，实时显示组织的血供模式，不仅可以提供病灶在不同时期血供的变化特点，而且能够显示同一时期强化模式的实时变化，大大提高了肝脏局灶性病变的诊断潜能。超声诊断的另一个优点是造影剂的安全性，即无肝、肾或心脏毒性。

    1.2 多排螺旋CT

    多排螺旋CT(multi-row detector computer tomography，MDCT)是检查和确诊肝转移的常用影像学检查方法，有研究显示，MDCT诊断直径>20 mm肝脏转移瘤的敏感度为97.0% ......