肥厚性心肌病合并高血压的降压治疗(3)
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在我们的回顾性研究中，发现对于肥厚性心肌病合并高血压的患者调整了药物治疗方案，血管扩张类药物应用比例明显下降，而b阻滞剂以及非二氢吡啶类钙离子拮抗应用比例明显增加，同时对于可耐受b阻滞剂治疗的患者增加了治疗剂量。肥厚性心肌病患者，应用扩血管药物易激发出心衰，心绞痛以及由于前负荷降低左室流出道阻力增加晕厥等症状[7]。目前对于肥厚性心肌病合并高血压b阻滞剂以及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂是首选治疗，其机制主要是通过减慢心率延长心肌舒张期，增加心室充盈改善舒张功能，治疗剂量宜从小剂量开始逐渐滴定至最大耐受剂量[8]。目前对于肥厚性心肌病患者其心率的控制没有明确的标准，一般要求降至55～65次/min为宜。对于药物治疗后仍有晕厥或呼吸困难的患者，行植入ICD、酒精消融术以及室间隔消融术介入治疗以改善症状[9-10]。通过随访，我们发现左室流出道阻力相较于首次诊疗时明显下降，心衰等症状有所缓解。虽然停用了扩血管药物，加用b阻滞剂以及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂 ......
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