肝癌内科治疗研究进展(2)

http://www.100md.com 2017年10月8日 《上海医药》2017年第15期

     与射频消融治疗相比，微波消融治疗在局部治疗疗效、患者远期获益和并发症发生率等方面没有明显差异[9-10]。不过，由于微波消融治疗的热效率更高、消融范围更大，因此对较大肝癌的消融效果更好[11]。PEI治疗可使最大直径<2 cm的肝癌坏死率达90% ～ 100%，而对最大直径2 ～ 3 cm的肝癌，其坏死率仅为70%[4]。对最大直径<1.5 cm的肝癌，PEI与射频消融治疗在患者总生存期及至肿瘤进展时间上的作用相当；但对较大的肝癌，由于瘤内间隔的存在，PEI治疗无法使得全瘤坏死，往往需予反复多次治疗[12]。PEI治疗的创伤小、安全性高、操作简单，更适用于小肝癌、肝硬化程度重或不能耐受其他治疗的肝癌患者治疗或用作肝癌联合治疗的一部分。

    此外，局部消融治疗也可用作大肝癌治疗的一种补充治疗，在肝癌的综合治疗中占有重要地位。研究发现，对最大直径3 ～ 7 cm的肝癌，射频消融和微波消融治疗均可使患者获得较好的疾病控制和长期生存[13]。另有研究显示，微波消融治疗最大直径5 ～ 7 cm的肝癌的疗效(肿瘤复发率和患者生存期)优于肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization ......