唑来膦酸致多发性骨髓瘤患者下颌骨坏死1例报告与分析(2)
BRONJ可能的发病机制包括[4]：①BP抑制破骨细胞功能，从而扰乱了正常的骨更新代谢循环，使骨组织的重建速度减慢，导致颌骨骨修复不能正常进行，提高了颌骨坏死的可能性；②BP抑制血管内皮细胞，使骨骼中的血供减少，骨组织重建由于营养不足而减缓，最终导致颌骨缺血性坏死；③感染及炎症因素对BRONJ的形成和发展具有促进作用；④口腔局部创伤使得微生物侵入骨组织，导致感染和炎症，诱发BRONJ；⑤存在相关致病因素，如RBMS3单核苷酸多态性中的rs17024608、细胞色素P450 2C8酶单核苷酸多态性中的AG型和基质金属蛋白酶-2等。
近年来，随着BP的广泛使用，由其引发的骨坏死及骨髓炎患者日益增多[5-7]。根据分子结构特点，BP可分为三代，其中第一代为不含氮的双膦酸盐，代表性药物为依替膦酸钠、氯屈膦酸钠；第二代在侧链中引入了氨基，代表性药物为帕米膦酸钠、阿仑膦酸钠；第三代在保留侧链氨基中氮原子的基础上进一步延长了侧链或引入了环状结构，代表性药物为唑来膦酸、伊班膦酸钠。唑来膦酸抑制肿瘤骨转移和抗骨吸收的作用是前二代BP的100 ～ 850倍 ......
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近年来，随着BP的广泛使用，由其引发的骨坏死及骨髓炎患者日益增多[5-7]。根据分子结构特点，BP可分为三代，其中第一代为不含氮的双膦酸盐，代表性药物为依替膦酸钠、氯屈膦酸钠；第二代在侧链中引入了氨基，代表性药物为帕米膦酸钠、阿仑膦酸钠；第三代在保留侧链氨基中氮原子的基础上进一步延长了侧链或引入了环状结构，代表性药物为唑来膦酸、伊班膦酸钠。唑来膦酸抑制肿瘤骨转移和抗骨吸收的作用是前二代BP的100 ～ 850倍 ......
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