皮下隧道法减少赛丁格行PICC置管术中出血量的研究(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年1月至6月徐汇区天平社区卫生服务中心应用赛丁格(MST)植入PICC患者50例，其中男性28例，女性22例，年龄60～81岁，平均72岁。将患者分为对照组25例和观察组25例。两组均选用美国巴德公司生产的高压注射型PICC，单腔，型号4 F，长度55 cm，操作人员都是本科学历的具有PICC置管资格证书的专人护士。两组患者在年龄、性别、穿刺部位的选择等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。患者或家属均签署知情同意书。排除：①有PICC禁忌证者，如已知或怀疑有全身感染或感染源的患者；②外周静脉条件差者；③既往在预插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、淋巴瘤患者局部淋巴结压迫者；④长期使用抗凝药物且近期仍在继续使用、凝血功能障碍、2次穿刺不成功及血管顺应性差者；⑤不能确认静脉者；⑥有严重出血性疾病者。
1.2 方法
1.2.1 血管及部位选择
血管及穿刺部位的选择是穿刺成功的关键保证，所以要认真评估每条血管的位置、走向、弹性及充盈度。血管的选择：在血管充盈相同情况下，以右手为宜，选肘部或上臂的贵要、正中、头静脉作为穿刺部位，应避开肘窝、感染及有损伤的部位。穿刺部位渗血多发生在穿刺后24 h内，常因肘关节伸屈，上肢支撑用力而导致穿刺点渗血，穿刺时穿刺点最好选择肘正中上、下2 cm处[3] ......
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1.1 一般资料
收集2016年1月至6月徐汇区天平社区卫生服务中心应用赛丁格(MST)植入PICC患者50例，其中男性28例，女性22例，年龄60～81岁，平均72岁。将患者分为对照组25例和观察组25例。两组均选用美国巴德公司生产的高压注射型PICC，单腔，型号4 F，长度55 cm，操作人员都是本科学历的具有PICC置管资格证书的专人护士。两组患者在年龄、性别、穿刺部位的选择等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。患者或家属均签署知情同意书。排除：①有PICC禁忌证者，如已知或怀疑有全身感染或感染源的患者；②外周静脉条件差者；③既往在预插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、淋巴瘤患者局部淋巴结压迫者；④长期使用抗凝药物且近期仍在继续使用、凝血功能障碍、2次穿刺不成功及血管顺应性差者；⑤不能确认静脉者；⑥有严重出血性疾病者。
1.2 方法
1.2.1 血管及部位选择
血管及穿刺部位的选择是穿刺成功的关键保证，所以要认真评估每条血管的位置、走向、弹性及充盈度。血管的选择：在血管充盈相同情况下，以右手为宜，选肘部或上臂的贵要、正中、头静脉作为穿刺部位，应避开肘窝、感染及有损伤的部位。穿刺部位渗血多发生在穿刺后24 h内，常因肘关节伸屈，上肢支撑用力而导致穿刺点渗血，穿刺时穿刺点最好选择肘正中上、下2 cm处[3] ......
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