67例阿托品微量泵持续使用临床分析(2)
1.2 诊断标准
诊断根据陈灝珠主编《内科学》13版中有机磷农药中毒的诊断和分级标准；就诊患者均有可靠的中毒病史，临床表现有毒蕈碱样症状：全身大汗淋漓，腹痛、恶心、呕吐，口、鼻吐白沫、双侧瞳孔缩小，紫绀，气急，呼吸困难；烟碱样症状：肌颤，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止；中枢神经系统症状：头晕、烦躁不安，甚至昏迷。入院时检测血胆碱酯酶均明显降低。
1.3 治疗方法
所有入院患者均常规给予清水洗胃直至洗出液澄清为止，使用甘露醇加药用炭导泻吸附。同时开通静脉通路及时、早期、足量使用阿托品，达到阿托品化后，即瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率>100次/min、肺部啰音减少或消失。并同时应用胆碱酯酶复能剂，给予保胃护肝、利尿、维持水电解质平衡等对症支持治疗。观察组在常规治疗出现阿托品化后，阿托品改为微量泵(给予生理盐水20 ml加阿托品20 mg)持续小剂量泵入，维持阿托品治疗，同时根据患者临床症状，按需随时调整泵入速率。对照组使用传统方法即间断分次静脉推入或肌肉注射阿托品治疗 ......
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诊断根据陈灝珠主编《内科学》13版中有机磷农药中毒的诊断和分级标准；就诊患者均有可靠的中毒病史，临床表现有毒蕈碱样症状：全身大汗淋漓，腹痛、恶心、呕吐，口、鼻吐白沫、双侧瞳孔缩小，紫绀，气急，呼吸困难；烟碱样症状：肌颤，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止；中枢神经系统症状：头晕、烦躁不安，甚至昏迷。入院时检测血胆碱酯酶均明显降低。
1.3 治疗方法
所有入院患者均常规给予清水洗胃直至洗出液澄清为止，使用甘露醇加药用炭导泻吸附。同时开通静脉通路及时、早期、足量使用阿托品，达到阿托品化后，即瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率>100次/min、肺部啰音减少或消失。并同时应用胆碱酯酶复能剂，给予保胃护肝、利尿、维持水电解质平衡等对症支持治疗。观察组在常规治疗出现阿托品化后，阿托品改为微量泵(给予生理盐水20 ml加阿托品20 mg)持续小剂量泵入，维持阿托品治疗，同时根据患者临床症状，按需随时调整泵入速率。对照组使用传统方法即间断分次静脉推入或肌肉注射阿托品治疗 ......
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