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编号:12998468
硬皮病消化系统累及的评估和治疗(3)
http://www.100md.com 2017年9月5日 《上海医药》2017年第25期
     另外Barrett’s食管炎是长期GERD未控制的并发症,硬皮病患者是高危人群,因此需要定期胃镜进行筛查。一项欧洲为期3年前瞻性评估硬皮病患者Barrett’s食管炎预后的研究显示[17],经过3年随访,每年有3%的患者出现Barrett’s向高级别不典型增生或腺癌转化。胃镜筛查的频率取决于患者是否存在不典型增生和不典型增生的级别[18]。无不典型增生的,推荐3~5年做一次胃镜进行筛查;低级别和高级别不典型增生的,建议每6~12月和每3个月进行胃镜筛查加组织活检。虽然早期Barrett’s食管炎还是推荐手术治疗,但是内镜治疗的手段已经越来越丰富。美国胃肠协会推荐内镜下的射频消融术、光动力学治疗或者是内镜下照射并切除高级别不典型增生[19]。

    2.3.5 新方法和新药

    针灸在一项GERD研究中显示了有效性[20],但是在硬皮病患者中是否有效,还需进一步证实。一些治疗GERD的新药也在研发中,例如:一氧化二氮合成酶、大麻素样受体、毒蕈碱样受体和阿片样受体都通过减少一过性的食管下括约肌松弛而起到治疗GERD的作用。

    3 胃

    硬皮病患者胃部累及主要症状为易饱感、腹胀、消化不良、恶心、呕吐 ......
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