浅谈我国老年病房护士心理健康(1)
摘 要 老龄化社会导致了不可忽视的医疗服务压力，因此老年病房护士的心理状况也不容乐观。全文分析我国老年病房护士心理健康状况、产生原因，并整合现有的应对策略，提出干预措施，以期为老年病房护士心理健康促进提供依据。
关键词 心理健康；老年病房；护士
中图分类号：R192.6 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2018)02-0035-04
Discussion on mental health of nurses in geriatric wards in China
WANG Jian1， LI Zhuowen2
(1.Shiquan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200061， China；2.Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China)
ABETRACT The aging society leads to the pressure of medical service which cannot be ignored， so the psychological status of nurses in geriatric wards is not optimistic. This paper analyzes the mental health status and causes of nurses in geriatric wards in China， integrates the existing coping strategies and proposes intervention measures in order to provide the basis for mental health promotion of nurses in geriatric wards.
KEY WORDS mental health； geriatric ward； nurses
随着世界进入老龄化社会，老年人口数目持续增长，美国预估2050年全世界60岁以上老人数量将达2013年的2倍，80岁以上老人数量将达2013年的3倍[1]。与此同时，老年人存在的健康问题也在不断增加，约1/4的老年人存在2种或2种以上的慢性疾病，65岁以上的老年人中，50%存在3种或3种以上慢性疾病，常见疾病种类包括心脏疾病、糖尿病、关节炎、慢性下呼吸道疾病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、痴呆及高血压等[2-5]。我国自1999年底进入老龄化社会，老年人口的持续增加带来了不可忽视的医疗服务压力，由于老年患者疾病及身体各器官功能状态特殊、自理能力逐渐变差，加之护理模式向整体护理的转变，护士需向患者提供涵盖患者身体、心理、社会全方面的照护，老年病房护士因此要承受比其他科室护士更大的工作压力，心理状况不容乐观。本文通过文献综述我国老年病房护士心理健康状况、产生原因进行分析，并整合现有的应对策略，了解针对老年病房护士心理问题的干预现况，以期为老年病房护士心理健康促进提供依据。
1 老年病房护士心理健康状况
国内多项研究显示，老年病房护士心理状态并不乐观[6，9，11-13]。周曼纯等[6]对61名老年科护士心理状况进行调查，结果显示老年科护士焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)[7]和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[8]评分均高于中国常模(P<0.05)，61名被调查护士中，40.98%存在明显抑郁情绪，19.67%存在焦虑情绪。崔欣等[9]采用症状自评量表(SCL-90)[6，10]对54名老年病房护士的心理状态进行调查，发现老年病房护士强迫、抑郁、焦虑、恐惧症状得分显著高于常模(P<0.001)。高媛等[11]对92名老年病房护士应用SCL-90进行调查，结果显示与国内常模比较，老年病房护士常见心理障碍为躯体不适、强迫、抑郁、焦虑，且发生率较高，分别为83%、82%、81.5%、72%。李美园等[12]对老年科护士心理健康状况的调查分析也显示老年科护士心理健康状况差，甚至低于精神科护士，亟需有效的支持和干预。邓克琴等[13]的研究也显示，老年痴呆病区护士躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执的分数明显高于国内常模，护士心理压力大，不良心理状况值得担忧。
2 老年病房护士不良心理状况的产生原因
2.1 患者身体状况特殊
2.1.1 老年患者身体功能下降
老年病房住院患者多为70～80岁的老年人，其生活自理能力、躯体活动能力、视力、听力、语言表达能力、记忆力等均有所下降，有的甚至存在行为和认知功能障碍，有时不能听从或配合护士落实医嘱，为医疗、护理工作带来许多不便，老年病房护士工作负担的增加影响了护士的心理健康状况[17]。
2.1.2 老年患者疾病复杂、病情变化快
老年患者常患多个系统的疾病，不同疾病的症状交杂在一起，使得老年患者病情复杂、變化快，这就要求护士需具备过硬的医学知识和丰富的护理经验，全面了解老年患者的病情，及时发现病情变化并作出准确判断，从而施行有效地救治[6]。基于老年患者以上疾病特征，当班护士必须保持高度警惕，谨慎、认真地观察，这种持续高压工作状态导致护士很容易产生身心疲劳，情绪紧张，心理压力增大[15]。
2.1.3 老年患者疾病种类特殊性
阿尔茨海默型痴呆(AD)和血管性痴呆(VD)是为护士带来繁重护理任务的一类常见老年疾病[13]。痴呆患者不能学习新知识，常找不到自己的病房和病床，生活不能自理，部分患者出现人格改变及行为紊乱，对人冷漠、言语粗俗，甚至无故打骂他人，随地大小便，重度则两便失禁、无自主运动，处于植物人状态[13]。老年病房护士对此类患者的管理非常困难，护理任务繁重，心理负担巨大。, http://www.100md.com(王健 李卓文)
关键词 心理健康；老年病房；护士
中图分类号：R192.6 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2018)02-0035-04
Discussion on mental health of nurses in geriatric wards in China
WANG Jian1， LI Zhuowen2
(1.Shiquan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200061， China；2.Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China)
ABETRACT The aging society leads to the pressure of medical service which cannot be ignored， so the psychological status of nurses in geriatric wards is not optimistic. This paper analyzes the mental health status and causes of nurses in geriatric wards in China， integrates the existing coping strategies and proposes intervention measures in order to provide the basis for mental health promotion of nurses in geriatric wards.
KEY WORDS mental health； geriatric ward； nurses
随着世界进入老龄化社会，老年人口数目持续增长，美国预估2050年全世界60岁以上老人数量将达2013年的2倍，80岁以上老人数量将达2013年的3倍[1]。与此同时，老年人存在的健康问题也在不断增加，约1/4的老年人存在2种或2种以上的慢性疾病，65岁以上的老年人中，50%存在3种或3种以上慢性疾病，常见疾病种类包括心脏疾病、糖尿病、关节炎、慢性下呼吸道疾病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、痴呆及高血压等[2-5]。我国自1999年底进入老龄化社会，老年人口的持续增加带来了不可忽视的医疗服务压力，由于老年患者疾病及身体各器官功能状态特殊、自理能力逐渐变差，加之护理模式向整体护理的转变，护士需向患者提供涵盖患者身体、心理、社会全方面的照护，老年病房护士因此要承受比其他科室护士更大的工作压力，心理状况不容乐观。本文通过文献综述我国老年病房护士心理健康状况、产生原因进行分析，并整合现有的应对策略，了解针对老年病房护士心理问题的干预现况，以期为老年病房护士心理健康促进提供依据。
1 老年病房护士心理健康状况
国内多项研究显示，老年病房护士心理状态并不乐观[6，9，11-13]。周曼纯等[6]对61名老年科护士心理状况进行调查，结果显示老年科护士焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)[7]和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[8]评分均高于中国常模(P<0.05)，61名被调查护士中，40.98%存在明显抑郁情绪，19.67%存在焦虑情绪。崔欣等[9]采用症状自评量表(SCL-90)[6，10]对54名老年病房护士的心理状态进行调查，发现老年病房护士强迫、抑郁、焦虑、恐惧症状得分显著高于常模(P<0.001)。高媛等[11]对92名老年病房护士应用SCL-90进行调查，结果显示与国内常模比较，老年病房护士常见心理障碍为躯体不适、强迫、抑郁、焦虑，且发生率较高，分别为83%、82%、81.5%、72%。李美园等[12]对老年科护士心理健康状况的调查分析也显示老年科护士心理健康状况差，甚至低于精神科护士，亟需有效的支持和干预。邓克琴等[13]的研究也显示，老年痴呆病区护士躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执的分数明显高于国内常模，护士心理压力大，不良心理状况值得担忧。
2 老年病房护士不良心理状况的产生原因
2.1 患者身体状况特殊
2.1.1 老年患者身体功能下降
老年病房住院患者多为70～80岁的老年人，其生活自理能力、躯体活动能力、视力、听力、语言表达能力、记忆力等均有所下降，有的甚至存在行为和认知功能障碍，有时不能听从或配合护士落实医嘱，为医疗、护理工作带来许多不便，老年病房护士工作负担的增加影响了护士的心理健康状况[17]。
2.1.2 老年患者疾病复杂、病情变化快
老年患者常患多个系统的疾病，不同疾病的症状交杂在一起，使得老年患者病情复杂、變化快，这就要求护士需具备过硬的医学知识和丰富的护理经验，全面了解老年患者的病情，及时发现病情变化并作出准确判断，从而施行有效地救治[6]。基于老年患者以上疾病特征，当班护士必须保持高度警惕，谨慎、认真地观察，这种持续高压工作状态导致护士很容易产生身心疲劳，情绪紧张，心理压力增大[15]。
2.1.3 老年患者疾病种类特殊性
阿尔茨海默型痴呆(AD)和血管性痴呆(VD)是为护士带来繁重护理任务的一类常见老年疾病[13]。痴呆患者不能学习新知识，常找不到自己的病房和病床，生活不能自理，部分患者出现人格改变及行为紊乱，对人冷漠、言语粗俗，甚至无故打骂他人，随地大小便，重度则两便失禁、无自主运动，处于植物人状态[13]。老年病房护士对此类患者的管理非常困难，护理任务繁重，心理负担巨大。, http://www.100md.com(王健 李卓文)