3 单孔胸腔镜手术的发展

    单孔VATS应用的推广是近年来微创胸外科最重大的进展之一。随着手术技术和器械的改进，单孔VATS的应用范围已从最初的肺部活组织检查逐渐扩大至解剖性肺叶(肺段)切除、全肺切除、支气管(血管)袖式吻合等。大量研究证实，以单孔VATS行肺叶切除安全、可行，清扫的纵隔淋巴结组数及总数均不低于传统多孔VATS，在减少患者疼痛、创伤和加快术后恢复方面也趋更好。

    2004年Rocco等[12]首先报告了使用5 mm胸腔镜经单切口对15例患者行肺楔形切除术的情况，证实了单孔胸腔镜下肺楔形切除术的可行性。2011年Gonzalez等[13]报告了1例单孔全胸腔镜下左肺下叶切除术的情况。2012年Gonzalez-Rivas等[14-15]发文介绍了23例单孔胸腔镜下肺叶切除术的初步经验，并对各个肺叶的切除方法作了详细的注解。此后，Gonzalez-Rivas等[16-22]又先后开展了单孔VATS全肺切除术、单孔VATS肺动脉袖式切除术、单孔VATS支气管袖式切除术、单孔VATS解剖性肺段切除术、单孔VATS纵隔肿瘤切除术、单孔VATS气管及隆突切除术等 ......